Allergie diagnostiek en allergietest

Bij de diagnose van allergische ziekten is er het specifieke probleem dat de ziektesymptomen - zoals loopneus, astma of eczeem - worden geconfronteerd met een overvloed aan allergie veroorzakende stoffen. Om uit de ten minste 20.000 tot nu toe wetenschappelijk bekende allergenen te komen die van toepassing zijn op de patiënt, zijn soms complexe diagnostische methoden vereist. De allergiediagnostiek verloopt meestal in vier fasen.

1. Allergiediagnose: geschiedenis

Uit het overzicht van allergologische ziektegeschiedenis (anamnese) kan al waardevolle informatie worden verkregen over de mogelijke allergietrigger. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de woon- en werkomgeving, de leef- en eetgewoonten en de minstens oriënterende dekking van de psychosociale omgeving.

Bijzondere aandacht dient te worden besteed aan zelf-waargenomen relaties tussen allergische symptomen en mogelijke allergenen, evenals de omgevingsomstandigheden van privé- en beroepsmatige aard. Vooral belangrijk zijn de registratie van het begin van de ziekte (ook mogelijke "voorboden") en de indicaties van het primaire allergeencontact.

2. Huidtesten

Huidtesten (priktest, intracutane test, krastest en wrijftest) vormen een fundament voor allergiediagnostiek. Hier worden monsters van verschillende stoffen (mogelijke allergenen) aangebracht op de huid en wordt waargenomen of er een allergische reactie optreedt op deze huidsite (als een puistje of wheal). Afhankelijk van het diagnostische doel kan de arts zichzelf beperken en individuele monsters gebruiken om de allergenen te controleren die worden vermoed door de vorige enquête ("confirmatory test"). In de meeste gevallen is het echter een zoekdiagnose die in een enkele sessie groepsspectra vereist om het breedst mogelijke allergeenspectrum te dekken.

Huidtesten leiden tot onjuiste resultaten wanneer gelijktijdig antihistaminica of corticosteroïden worden ingenomen. Daarom moeten antihistaminica al vijf dagen voor een beoogde huidtest worden vermeden. Voor peuters zijn deze tests niet optimaal.

  • Priktest: breng een druppel van de testoplossing aan op de arm en doorboor vervolgens de huid op dit punt met het Priklancet ongeveer 1 millimeter diep. In het geval van een bestaande allergie voor de teststof, heeft zich op dit punt na ongeveer 20 minuten een wheal gevormd. Voor allergieën van het directe type wordt de priktest als standaardmethode gebruikt.
  • Intracutane test: het allergeen wordt met een naald in de huid geïnjecteerd. De intracutane test is ongeveer 10.000 keer gevoeliger dan de priktest, maar geeft vaker vals positieve resultaten, vooral voor voedselallergenen.
  • Krastest: door de toegepaste testoplossing wordt de huid op het oppervlak gekrast. Vanwege de relatief grote huidirritatie is deze test niet altijd duidelijk. Daarom is de krastest vandaag de dag belangrijker geworden.
  • Wrijftest: het allergeen wordt meerdere malen gewreven aan de binnenkant van de onderarm. Deze test wordt gebruikt als er sprake is van een hoge sensibilisatie van de patiënt. Omdat deze test wordt uitgevoerd met het natuurlijke allergeen, is het ook geschikt als de allergene stof niet beschikbaar is in een industrieel geprefabriceerde versie.
  • Epicutane test (pleistertest): Pleisters met allergene substantie worden op de huid geplakt (bij voorkeur achteraan) en afgelezen na 24, 48 of 72 uur. Deze test is bedoeld voor de identificatie van allergenen van het type IV.

3. Laboratoriumtests

Bloedonderzoek wordt gebruikt om de reactiviteit en specifieke sensitisatie voor de allergenen in het laboratorium te onderzoeken met behulp van bloedmonsters. Eén criterium is de aanwezigheid van specifieke IgE-antilichamen. Met behulp van moderne methoden wordt de hoeveelheid antilichamen (immunoluboline E) in het bloed gemeten. Immunoglobuline E vormt een reactie op vreemde stoffen waarvoor het immuunsysteem van een allergische persoon gevoelig is.

Bloedonderzoek is daarom geschikt voor allergiediagnostiek, vooral voor baby's en kleine kinderen, omdat ze minder stressvol zijn voor de kleine patiënten, omdat alleen een bloedmonster nodig is. Bovenal is er geen gevaar, zelfs als het kind erg overgevoelig is. Bovendien heeft de inname van medicatie geen invloed op het resultaat, terwijl huidtesten daardoor kunnen worden vervalst. De arts kan de waarschijnlijke allergiecarrière van zijn patiënt zelfs voorspellen op basis van de resultaten van de laboratoriumtest en vaak erger voorkomen met geschikte tegenmaatregelen.

4. Post-anamnese en provocatietest

De interpretatie van het testresultaat vereist altijd een beoordeling door het verzamelen van een "post-anamnese" (is de patiënt blootgesteld aan het allergeen, komen de symptomen en het testresultaat overeen?). Of het IgE-antilichaam, bepaald door positieve huidtesten en / of bloedtesten overeenkomt met een actuele klinische werkzaamheid van het betreffende allergeen, kan alleen definitief worden opgehelderd door middel van directe testen op het betreffende orgaan met behulp van een provocatietest.

Provocatietest: in de provocatietest wordt het klinische symptoom (bijvoorbeeld conjunctivitis met roodheid en oogscheuren, astma, huiduitslag, eczeem) gereproduceerd door uitgebreide imitatie van de "natuurlijke" allergenen.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter